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呼吸治疗师被人社部列为新职业,守护肺康复

[发布时间:2020-03-09]  作者:翔宇医疗

新冠肺炎这场艰难“战役”无时无刻不在牵动着人们的心,数以万计的不同职业人员投入一线的抢救、照护、生产、运输等服务中,尤其医护人员参与生命救治和健康维护,他们是新时代下“最可爱的人”。其中大量呼吸治疗师,深入一线参与到新冠肺炎患者的救治和康复治疗中,日夜奋战地给患者特别是危重、重症患者提供康复照护,成为患者生命的守护者之一。

近日,人力资源社会保障部与市场监管总局、国家统计局联合向社会发布了呼吸治疗师等16个新职业,这是自2015年版《中华人民共和国职业分类大典》颁布以来发布的第二批新职业。


呼吸治疗师是一种新兴的医学职业,其工作是在医生的指导下,对心肺功能不全或异常者给予诊断、治疗和护理。具体包括对急性危重病人提供各种通气治疗和氧疗;各种医疗气体的使用与监测;各种雾化及气溶胶治疗与监测;心肺复苏及其器具的使用与维护;肺康复治疗;其他技术操作,如血气分析、肺功能监测、高压氧舱治疗等。

“呼吸治疗师”的工作十分特殊,主要是根据病理和生理特点,为呼吸功能不全的患者提供各类呼吸支持治疗和气道管理等临床操作技术,在新冠肺炎这个生死攸关的时刻,这支新兴的队伍—呼吸治疗师,为患者治疗提供重要生命支持手段。

在这次新冠肺炎中,呼吸治疗师都在做哪些工作?

1、看护呼吸机,守护生命线。


呼吸治疗师每天都会评估患者是否可以脱离呼吸机,靠自己的肺部机能来呼吸。呼吸治疗师日夜奋战监测危重患者的呼吸功能,呼吸机显示屏上有跳动的波形和数值,反馈医生,根据这些信息,调节呼吸机的运行参数,跟患者的肺形成良性互动。

2、增强咳嗽,促进排痰。


患者常见痰多,咳嗽能力下降等一系列问题,呼吸治疗师通过手法调整呼吸模式,能帮助患者清除气道分泌物、改善肺内气体分布,改善呼吸功能。

3、氧气治疗,疏导心理。

转入ICU时的患者,会思想高度焦虑与恐惧,呼吸急促,氧合情况很差,为患者实施高流量湿化氧疗,并给予患者心理疏导。

4.床旁做运动,提升肺康复

肺康复方案中最具有循证医学证据的就是运动疗法。对于危重患者,通过床旁下肢主被动训练仪,带动患者肢体运动,改善患者关节周围的血液循环,提高运动耐力,达到减轻患者的呼吸困难症状,改善生活质量。

这只是呼吸治疗师在新冠肺炎防治工作的一个缩影。作为肺康复的守护者,帮助患者增加日常生活、自理能力,消除疾病遗留的功能障碍和心理影响,开展呼吸和运动锻炼,挖掘功能潜力;缓解或控制呼吸疾病的急性症状及并发症。除了上述治疗外,肺康复还有:

肺扩张训练,通过吸气时轻压迫下胸廓正面或侧面,鼓励患者在吸气时抬起被压迫的部位,使下胸部肋间肌及膈肌在吸气时承受压力负荷,以达到强化肌力、促进胸廓运动、增加肺底部扩张和改善通气的效果。


主动循环呼吸技术,是将呼吸控制(BC)、胸廓扩张运动(TEE)用力呼吸技术(FET)排列成不同组合。TEE是指导患者在BC基础上进行深吸气,然后有或无屏气均可,再放松平静地呼出气体,类似于前面提到的肺扩张训练,作用是帮助松动分泌物,改善侧枝通气。

物理因子治疗:膈肌电刺激,通过神经肌肉电刺激,能增加腹横肌收缩能力;腹肌电刺激可以再训练呼气肌,提高肌肉力量,通过重复传人刺激腹肌诱导呼气肌收缩,增加腹内压,易于膈肌向上运动,因此改善呼气和排痰能力。

磁刺激,用作临床上刺激神经肌肉组织的一种相对安全和无损伤性的方法,在人体内产生感应电流,对神经肌肉组织进行刺激,可产生肌肉强直收缩, 引起有用的身体功能, 如刺激颈神经和上胸神经增进吸气功能, 刺激下胸神经加强呼气功能。

运动训练,是肺康复训练的基石,是肺康复的重要组成部分,增加肌力和肌肉耐力可以提高肺部疾病患者进行功能活动的执行能力,减少肌肉疲劳并增强体格。减重步态训练可增强下肢肌力,增加患者的运动能力。

四肢联动训练,是集有氧训练、阻力运动、耐力运动、力量运动、灵活性运动和协调性运动于一体的综合性运动疗法,它能够使患者的骨骼肌得到拉伸,肌力增强,适用于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺病、支气管扩张、冠心病等心肺功能不全患者等。

心肺运动试验,是在运动状态下综合评价受试者器官系统整体功能的检测方法,是一种相对无创性、客观性评价心肺储备功能和运动耐力的检测方法。

作业治疗,选择提高上肢活动能力的作业活动。上肢运动训练可增加前臂运动能力,减少通气需求,肺康复新指南将上肢运动训练的推荐级别为1A级。

呼吸治疗师,这份新职业,充满使命感。除了这次新冠肺炎,让我们看到了呼吸治疗师重要性,目前我国还有慢阻肺患者已经超约1亿人 ,我国20岁以上人群哮喘患者4570万,我国的肺康复事业还有很多事要去做,路漫漫其修远兮,吾将上下而求索,奔跑吧,呼吸治疗师!

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